УКРАЇНА
Центральна виборча комісія
Постанова
м. Київ
Документ втратив чинність 1.12.2005
24 грудня 1999 року № 451
Про затвердження форми підписного листа для збирання підписів з вимогою про проведення всеукраїнського референдуму за народною ініціативою
(втратила чинність згідно з постановою Центральної виборчої комісії
від 1 грудня 2005 р. № 159)
Відповідно до статті 18 Закону України “Про всеукраїнський та місцеві референдуми”, статей 11, 12, пункту 3 статті 15 Закону України “Про Центральну виборчу комісію” Центральна виборча комісія постановляє:
1. Затвердити форму підписного листа для збирання підписів з вимогою про проведення всеукраїнського референдуму за народною ініціативою (додається).
2. Секретаріату Центральної виборчої комісії забезпечити видачу зереєстрованим ініціативним групам зразків підписних листів за затвердженою формою.
Голова Центральної виборчої комісії М.РЯБЕЦЬ
Додаток
до постанови Центральної виборчої комісії
від 24 грудня 1999 року № 451
ПІДПИСНИЙ ЛИСТ № __
для збирання підписів з вимогою про проведення всеукраїнського референдуму за народною ініціативою
Ініціативна група № ____
Пропонується винести на всеукраїнський референдум__________________________________________
(формулювання питання)
____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
|
№ п/п |
Прізвище, ім’я, по батькові (повністю) громадянина України, який підтримує вимогу про проведення референдуму |
Дата народження громадянина України |
Місце постійного проживання громадянина України |
Назва, серія і номер документа, що посвідчує особу громадянина України |
Дата підписання |
Особистий підпис громадянина України |
Загальна кількість підписів громадян _______________________________________
Правильність відомостей, занесених до підписного листа, засвідчуємо:
1. _______________________________________ __________________ ___________
(прізвище та ініціали члена ініціативної групи) (підпис)
2. _______________________________________ __________________ ___________
(прізвище та ініціали члена ініціативної групи) (підпис)
Підписи членів ініціативної групи на підписному листі засвідчую:
____________________________________
(посада, прізвище та ініціали посадової особи, спеціально призначеної головою районної,
____________________________________ _______________ ______________
міської (міст загальнодержавного і обласного значення) рад (підпис)
“___” ________________ _____ року
Додатки та посилання
Посилання на інші акти
Про форму підписного листа для збирання підписів на підтримку всеукраїнського референдуму за народною ініціативою